CRÍTICA FINAL - 2º-3º TRIMESTRE OBSTÉTRICA SIMPLES

Abaixo submeto o último texto da US Obstétrica, que ficou após as sugestões.
Por Favor critiquem ou aprovem para encerrarmos esta etapa.
Um abraço.

Jorge Telles
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ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA SIMPLES



Orientações gerais
- A Comissão de Ultrassonografia da Febrasgo recomenda que seja expresso no laudo se o exame atual deve servir para datação da gestação, considerando-se a data da última menstruação (DUM), exames anteriores e margem de erro na predição da idade gestacional. Esta margem de erro da estimativa da Data Povável do parto (40 semanas) do exame de referência se manterá ao longo da gestação.
- A data da última menstruação (DUM) tem uma margem de erro aproximada de +/- 3 dias, decorrentes das vitalidades do óvulo após a ovulação e dos espermatozóides.
- A US no primeiro trimestre tem margem de erro na estimativa da idade gestacional de +/- 4 dias, sendo que, dependendo da resolução do aparelho e da precisão da medida na fase embrionária, deve-se preferir uma US realizada de 11 a 13+6, onde os limites anatômicos são mais definidos.
- Uma vez determinado que uma ultrassonografia precoce datará a gestação, o ultrassonografista pode calcular a data provável do parto (DPP-eco) que orientará o acompanhamento obstétrico da gestação.
- Caso um exame anterior ou a DUM estejam datando mais corretamente a gestação, recomenda-se uma análise do crescimento fetal para a idade gestacional, através do percentil de crescimento.
- Na determinação do percentil de crescimento fetal, recomenda-se utilização de tabelas de peso que representem melhor a população brasileira, decorrentes de bancos de dados nacionais ou que sabidamente traduzam o biótipo de nossa população. São exemplos as curvas de Lubchenco e Pastore.
- A comissão alerta que a medida de circunferência abdominal (CA) não deve ser levada em consideração na estimativa da Idade gestacional, entretanto é a principal medida biométrica na avaliação de crescimento fetal.
- A Ultrassonografia Obstétrica Simples não tem finalidade de avaliação morfológica detalhada, o que deve ser realizado através da US Morfológica ou Estudo Morfológico Fetal.


Objetivos e finalidades específicas do exame:
- Avaliação do posicionamento fetal no útero
- Avaliação dos batimentos cardio-fetais
- Avaliação do crescimento fetal
- Avaliação da placenta e líquido amniótico (qualitativa e/ou quantitativa).
- Avaliação sumária da morfologia fetal, especialmente para detecção de defeitos congênitos maiores.

Passos essenciais do exame, que recomendamos constar no relatório descritivo
Número de fetos, posição no útero, batimentos cárdio-fetais.
Localização da placenta. Descrever anormalidades.
Avaliação do líquido amniótico. Descrever anormalidades.

Biometria fetal sumária segundo Hadlock:
Avaliação biométrica da cabeça (diâmetro biparietal e circunferência cefálica)
Avaliação biométrica do abdômen (circunferência abdominal)
Comprimento do fêmur.

Impressão ou conclusão do exame:
Idade gestacional. Mencionar embasamento do cálculo (DUM, exames anteriores, data de US prévio específico, data provável do parto calculada anteriormente).
Percentil de crescimento.
Observações relevantes do exame (descrição de malformações, alterações diversas da normalidade).


Modelo (exemplo)

ECOGRAFIA OBSTÉTRICA SIMPLES

Feto único, em situação _ e apresentação _, com dorso à _.
Movimentos corporais e batimentos cárdio-fetais presentes (_ bpm).
Placenta com implantação _.
Líquido amniótico em quantidade _.
A avaliação da anatomia fetal não demonstrou alterações maiores no presente estudo.*

BIOMETRIA FETAL:
Diâmetro Biparietal: _ cm
Circunferência Cefálica: _ cm
Circunferência Abdominal: _ cm
Comprimento Fêmures: _ cm
Peso estimado: _ g (+/- 15%)

IMPRESSÃO:
Gestação de _ semanas, com crescimento adequado para a Idade Gestacional (percentil próximo ao _), de acordo com a DUM (_) e exames ecográficos anteriores.
* Este exame não tem finalidade de avaliação morfológica detalhada.